一、儿童自闭症的患病发病原因

　　基因遗传要素

　　孪生子科学研究表明，自闭症在单卵双生子中的共发病率达到61%～90%，而异卵双生子则末见显著的共生病状况。在兄弟姊妹中间的再发病率，可能在4.5%上下。这种状况提醒自闭症存有基因遗传选择性。

　　科学研究表明，一些染色体变异很有可能会造成自闭症的产生。现阶段已经知道的有关性染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp;一些性染色体变异也会发生自闭症的主要表现。如47、XYY及其45、X/46、XY嵌合体等。较常用的呈现出孤独症症状的染色体病有4种：延性X性染色体综合症、结节性硬化症、15q二倍体和苯丙酮尿。

　　每一年均有新的有关自闭症备选遗传基因的报导。近些年新报导的自闭症备选遗传基因有clock，PRKCBl、CNTN4，CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有科学研究报导，在汉族人孤独症患者中，NRP2遗传基因存有基因遗传多态性。

　　多种多样的备选遗传基因提醒了自闭症是一种多遗传基因遗传疾病，即自闭症很有可能是在一定的遗传的选择性下，由自然环境发病因素引起的病症。

　　感柒与免疫力要素

　　早就在20新世纪70时代末就会有研究发现，孕妈妈患病毒性感染后，其后代患自闭症的概率扩大。之后多个科学研究均提醒，怀孕期间感柒与自闭症产生很有可能有一定的关联。现阶段已经知道的有关病原菌有：风疹病毒、风疹病毒、麻疹——疱疹病毒感染、单纯性疱疹病毒感染、梅毒螺旋体和弓型虫等。现阶段推断，这种病原菌造成的抗原，由胚胎进到胎宝宝身体内，与胎宝宝发育期的中枢神经系统产生交叉免疫反映，影响了中枢神经系统的正常的生长发育，进而造成了自闭症的产生。

　　怀孕期间物理化学因素刺激性

　　怀孕初期孕妈妈若有反应停和丙戊酸酸盐抗癫痫药类药的服药史及其嗜酒等，可造成后代患自闭症的概率提升。依据这种科学研究，对孕期12.5 d的大白鼠一次性高使用量腹部注入丙戊酸钠，其后代鼠主要表现出相近自闭症的行为心理学主要表现。也有研究发现，怀孕期间大白鼠曝露于不断冷藏刺激性中，也会加剧后代患自闭症的概率;对孕鼠开展不断冷藏刺激性，其后代也呈现出自闭症的行为心理学特点。

二、儿童自闭症有什么临床症状

　　人际交往阻碍

　　该症患儿在人际交往层面存有质的缺点。在新生儿期，患儿逃避眼光触碰，对人会的响声欠缺兴趣和反映，没有期待被抱住的姿态，或抱住时身体僵硬、不肯和人接近。在幼儿阶段，患儿仍逃避眼光触碰，呼之常无反映，对爸爸妈妈不造成依赖，欠缺与同年龄少年儿童相处或玩乐的兴趣，不容易以适度的方法与同年龄少年儿童相处，不可以与同年龄少年儿童创建战略伙伴关系，不容易与别人传递快乐，碰到不愉快或遭受损害时也不会向某人寻找宽慰。儿童期后，伴随着年纪提高及病况改进，患儿对爸爸妈妈、同胞们很有可能越来越友善而有情感，但仍显著欠缺积极和人相处的兴趣和个人行为。尽管一部分患儿想要和人相处，但相处方法仍存在的问题，她们对社交媒体常情欠缺了解，对别人心态欠缺反映，不可以依据社交媒体场所调节自身的个人行为。成年人后，患儿仍欠缺相处的兴趣和人际交往的专业技能，不可以创建恋爱关系和完婚。

　　沟通障碍

　　1.非言语沟通障碍 该症患儿仍以哭或惊叫表明它们的不舒服或必须。稍大的患儿很有可能会拉着成年人手迈向他需要的物品没有相对应的脸部情绪，神情也常看起来冷漠，非常少用点点头、摆头、招手等姿势来表示自个的意向。

　　儿童自闭症2.言语沟通障碍 该症患儿言语沟通交流层面存有显著阻碍，包含：①语言表达理解能力不一样水平损伤;②言语生长迟缓或不生长发育，也是有一部分患儿2-3岁前曾有表述性言语，但之后慢慢降低，乃至彻底消退;③言语方式及內容出现异常：患儿经常存有效仿言语、刻板反复言语，句法结构、人称代词常见错，语气、声音速度、规律、重音等也存有出现异常;④言语应用能力损伤：一部分患儿尽管会背童谣、背广告宣传语，但却非常少用言语开展沟通交流，且不容易明确提出话题讨论、保持话题讨论或只靠刻板反复的语句开展沟通交流，纠缠不清于同一话题讨论。

　　兴趣狭小

　　该症患儿对一般少年儿童所青睐的小玩具游戏欠缺兴趣，而对一些一般不当作小玩具的物件却尤其感兴趣，如车轱辘、瓶塞等圆的可转动的物品。有一些患儿还对塑料瓶子、棍子等非性命物件造成依赖个人行为。患儿个人行为方法也经常很刻板，如：常见同一种方法办事或玩耍，规定物件放到固定不动部位，外出非得走同一条线路，长期内只吃少数几种食材等。并经常发生刻板反复的姿势和独特古怪的个人行为，如：反复蹦蹦跳跳、将手放到面前凝望、扑动或用脚掌行走等。

　　别的病症

　　约3/4该症患儿存有精神实质生长发育滞后。约1/3-1/4患儿合拼癫痫病。一部分患儿在智力障碍的与此同时可发生“自闭症才可以”，如在歌曲、测算、测算日期、无意识记忆和记忆等层面表现出较快主要表现，被称作“傻子专家学者”。

三、儿童自闭症应当怎样确诊

　　确诊

　　应综合性病历、身体和神经查验、精神实质查验、輔助查验的成绩给予确诊。

　　确诊关键点包含：① 发病于36个月之内;② 以人际交往阻碍、沟通障碍、兴趣狭小及刻板反复的手段方法为具体表现;③ 以外Rett综合症、Heller综合症、Asperger综合症、言语和语言发肓阻碍等其他病症。如患儿发病于36个月以后或不具有全部关键病症，则确诊为不典型性自闭症。

　　现将DSM-Ⅳ自闭症的诊断标准详细介绍如下所示：

　　自闭症的诊断标准包含A、B、C三条。

　　A、在以下(1)、(2)、(3)三项中(共12小项)，最少要合乎6小项，在其中包含(1)小项中的2项，(2)、(3)项中的最少1小项。

　　(1) 人际交往有质的危害，主要表现如下所示：a. 非语言沟通技巧沟通交流个人行为的运用存有明显危害，比如：眼老花眼的对望，脸部情绪、人体姿态及动作等。b. 不可以与同行相处。c. 不可以自发性地与他人共享快乐、兴趣、造就等(比如对本人有兴趣的事情，不可以带来或指给他人看)。d. 在社交媒体与情感上不可以和人产生相互影响。

　　(2) 沟通交流能力有质的危害，主要表现如下所示：a. 言语生长发育彻底生长发育或延迟时间，而不伴随想要别的方法(比如动作或效仿姿势)偿还的试着。b. 有一定讲话能力者，在明确提出话题讨论和保持交谈的能力层面也是有显著危害。c. 应用刻板的或反复的语言表达或独特的、随意自身能看懂的语言表达。d. 缺乏与其说年纪相对应的自发性的扮成手机游戏或效仿日常日常生活的手机游戏。

　　(3) 个人行为、兴趣或主题活动领域的局限性的、反复的或刻板的文件格式，主要表现如下所示：a. 有一种或几类固定不动的、反复的、局限性的兴趣，其水平和视频均属出现异常，且不容易更改。b. 执着地遵循某类特别的、没有意义的基本或典礼。c. 刻板反复的作态个人行为，如手指头扑动或扭曲、繁杂的身体姿势等。d. 长期性不断的只重视事情的部分。

　　B、3岁之前，在以下三层面中，最少有一方面已经有生长发育延迟时间或作用出现异常：

　　(1)社交媒体内在联系。

　　(2)用以社交媒体的言语。

　　(3)代表性或发散思维训练的手机游戏。

　　C、之上病症不能用Rett阻碍或童年期分裂性心理障碍(宝宝痴呆症)来表述。

四、儿童自闭症有哪些治疗方法

　　1 TEACCH

　　TEACCH是由英国北卡罗来那高校Schopler创建的一套关键对于孤独症儿童的综合性教育理念，是目前在欧洲国家得到较高点评的自闭症练习课程内容。该办法关键对于孤独症儿童在语言表达、沟通交流及其感知觉健身运动等各层面所具有的瑕疵有目的性地开展文化教育，关键是提高孤独症儿童对自然环境、文化教育和练习內容的掌握和听从。该课程内容依据孤独症儿童能力和方式的特性设计方案精准医疗的练习內容。练习內容包括少年儿童效仿、大小健身运动、直觉能力、认知能力、手眼协调、语言表达了解和表述、日常生活自立、社交媒体及其心态心理等各个领域。注重训练场或家中办公家具的尤其布局、小玩具以及相关商品的尤其放置;重视练习程序流程的分配和视觉效果提醒;在教学策略上充分利用语言表达、人体姿态、提醒、标识、数据图表、文本等多种方式提高少年儿童对练习內容的掌握和把握;与此同时应用个人行为加强基本原理和别的行为干预技术性协助少年儿童摆脱出现异常个人行为，提升优良个人行为。课程内容可以在相关组织进行，也可在家中中开展。

　　2 ABA

　　1987年Lovaas报导对一组19例孤独症儿童选用ABA治疗法干涉2年，結果有9例基本上恢复过来，别的少年儿童也是有差异水平的转好，这一报导造成了震惊。之后很多学者反复了ABA，也得到了不一样水平的取得成功。初期报导ABA对高作用自闭症有不错功效，现阶段觉得该方法对各种丰富性生长发育阻碍(PDD)少年儿童均有有效的功效。Lovaas的研究对象主要是3岁上下的孤独症儿童，这也是获得优良功效的主要要素。可是现阶段觉得即便针对年纪比较大的孤独症儿童，ABA依然有很高的使用使用价值。ABA选用个人行为营造基本原理，以正性加强为主导推动孤独症儿童各类能力发展趋势。传统式上，ABA的主要部位是任务分解技术性，典型性任务分解技术性有4个流程：训练者传出命令、少年儿童的反映、对少年儿童反映的回复、间断。实际包含：

　　(1)任务分析与溶解;(2)溶解每日任务训练，在一定的時间内只开展某溶解每日任务的练习;(3)奖赏(正性加强)每日任务的进行，每进行一个溶解每日任务都务必给与加强(reinforce)，加强物主要是食品类、小玩具和口头上或人体姿态夸奖，加强伴随着发展慢慢退隐;(4)提醒(prompt)和提醒淡入淡出(fade)，依据孩子的未来发展状况给与不一样水平的显示或协助，伴随着学过信息的娴熟又慢慢降低提醒和协助;(5)间歇性(intertrial interval)，在2个溶解每日任务练习中间必须短暂性的歇息。练习规定精准医疗、专业化、严苛性、一致性、合理性。要确保医治应当具备一定的抗压强度，每星期20-40h，每日l-3次，每一次3h。当代ABA技术性慢慢结合别的技术性注重感情社交发展趋势。

　　3 RDI和木地板岁月

　　伴随着对自闭症神经心理学体制的科学研究深层次，心理状态基础理论(theory of mind)缺点慢慢被觉得是自闭症的关键缺点之一，说白了心理状态基础理论缺点关键指孤独症儿童欠缺对别人心理状态的推断能力。患儿因而主要表现为欠缺眼光触碰、不可以产生一同留意(joint attention)、不可以辨别他人的脸部情绪因此不可以成为社会发展参考能力、不可以和别人共享觉得和工作经验，因而不可以产生与父母中间的情感联接和友情等。鉴于此，Gutstein创建了“提升患儿对别人心理状态了解能力”的RDI，Gutstein觉得一切正常少年儿童人际交往发展趋势的基本规律和顺序是：眼光凝视-社会发展参考，互动交流-融洽-感情心得分享-享有友谊，他以此为孤独症儿童设计方案了一套有数以百计主题活动构成的训练新项目，主题活动由父母或训练者核心，內容包含各种各样互动小游戏，比如眼光对望、神情鉴别、躲猫猫、“两个人三腿”、抛传球等，训练中规定训练师或父母表情丰富浮夸但无失真正，语气声音洪亮。Gutstein宣称RDI方式获得了明显取得成功。

　　与RDI对比，由Greenspan创建的木地板岁月训练管理体系也是以人际交往及其人际交往做为训练的行为主体，可是与RDI不一样的是，在木地板岁月训练中，老师或父母是依据患儿的行动和兴趣爱好决策训练的內容，在训练中，父母或教师一方面相互配合小孩的主题活动，与此同时在训练中持续生产制造转变、意外惊喜、艰难，正确引导小孩在随意开心的岁月中创建解决困难的能力，并从而发展趋势人际交往能力，训练主题活动不限于固定不动的教室，反而是在日常日常生活的每个时间段。那样的训练对父母或老师的标准其实高些。现阶段这一方式在国外也得到较高点评。

　　4 感觉统合训练训练

　　感觉统合训练训练治疗法是由英国Ayres开创，最初关键运用于小儿多动症和少年儿童学习困难的医治，孤独症儿童普遍现象感知觉层面的出现异常，因而该方式也普遍应用于孤独症儿童的医治。该方法关键应用双翘板、荡秋千、高低杠等手机游戏设备对少年儿童开展训练，有报导和观查称针对降低孤独症儿童的注意力不集中个人行为、提升语言表达等有一定功效。除此之外类似感觉统合训练训练的治疗法还包含听觉系统整合训练、音乐治疗、捏脊医治、压挤治疗法、相拥医治、触碰医治。感觉统合训练训练医治的功效在海外存有异议，未被流行医药学所认同。

　　5 用药治疗

　　现阶段无专用药可以痊愈自闭症，但下列药品很有可能改善该症的部位病症，并有益于文化教育训练。实际包含：

　　(1)抗精神病药 常见氟哌啶醇(0.5mg-4.0mg/日)、硫利哒嗪(12.5mg-50mg/日)、舒必利(100 mg-400mg/日)。前二者可缓解注意力不集中、不理智、自言自语、自残和刻板行为，平稳患儿心态;舒必利则可改善内向、胆怯，使患儿活跃性、语言量增加，并改善心态。之上药品均需自小量逐渐服食，依据病症改善状况和药品副作用慢慢补加。现阶段还有报导利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改善该症的部位病症，但此层面有待进一步分析和讨论。

　　儿童自闭症(2)抗抑郁药物 此类药可改善该症的呆板反复个人行为，改善心态，并减轻逼迫病症。可采用氯丙帕明(25mg-150mg/日)、舍曲林(25mg-150mg/日)、氟伏沙明(50-200 mg/日)等。此类药也需从少量逐渐服食，依据病症改善状况和药品副作用慢慢补加。

　　(3)神经中枢激动药或可乐宁 适用伴随注意障碍及儿童多动症状的患儿。服药方式参照留意缺点与注意力不集中阻碍中相关內容。

　　(4)改善和促使大脑神经作用药 同精神实质生长发育滞后中相关內容。

　　(5)维生素b26和镁剂 有科学研究报导大使用量维生素b26和镁剂很有可能改善该症的部位病症，但此层面有待进一步分析和明确。

　　6 自闭症文化教育训练中家中的功效

　　自闭症的文化教育训练并不彻底是一个医药学难题，家中的社会经济发展情况及其父母心理状态、自然环境或社会发展的大力支持和資源均对宝宝的顶后造成危害。选用综合型文化教育和训练，加上药品，孤独症儿童的愈后可以有显著性的改善，非常一部分的少年儿童很有可能得到独立生活、学习培训和工作中的能力，尤其是阿斯伯格综合症和高作用孤独症儿童。在文化教育或训练全过程中应坚持不懈3个标准：

　　(1)对小孩个人行为包容和了解;(2)出现异常个人行为的纠正;(3)尤其能力的发觉、塑造和转换。训练应当以家中为核心，与此同时留意灵活运用社会资源，开设日间训练教育组织，在对患儿训练的与此同时，也向父母散播相关专业知识，是现阶段自闭症文化教育和诊治的首要对策。父母必须接纳客观事实，摆脱心理状态不平衡情况，妥善处置孩子教育训练与父母日常生活运行的关联。化善心、细心、毅力为驱动力，积极主动投进到孩子教育、训练和控制主题活动中，并和咨询师创建长期性的资询合作关系。