一、双相情感障碍的介绍

　　1、双相情感障碍(bipolar affective disorder)，是心情(感情)障碍的一种种类，也称两相心情(感情)障碍，一般指不仅有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁症发作的一类心情障碍，它对病人的日常日常生活及社会意识形态造成负面影响。

　　2、两相障碍病发之后不仅有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁症发作。躁狂发作需不断一周之上，抑郁症发作需不断两个星期之上，躁狂和抑郁症更替或循环系统发生，还可以混和方法与此同时发生。一般呈发作性现病史，每一次发作后进到精神面貌一切正常的间歇性减轻期，大部分患者有不断发作趋向，一部分可有残余病症或变为漫性。

　　3、患者发生2次或数次的感情和主题活动水准显著混乱的发作，在其中最少有1次主要表现为心情上涨、活力和主题活动提升，另1次主要表现为感情消沉、活力降低和主题活动降低。见：忧郁症;轻躁狂;躁狂。

二、双相情感障碍的临床症状

　　两相障碍的临床症状依照发作特性可以分成抑郁症发作、躁狂发作或混和发作。

　　1.抑郁症发作

　　双相抑郁发作与单相电抑郁症发作的临床表现及分子生物学出现异常类似而无法区别，双相抑郁因症状不典型性通常被忽略。恰当确诊双相抑郁障碍是有效诊治的前提条件。二者的治疗方案及愈后原发型存有显著差别，二者的差别具体表现在：

　　(1)人口经济学特点

　　①性別：单相电抑郁症女士发病率基本上是男士的2倍，但在两相障碍病人中个体差异不显著;

　　②年纪：两相障碍均值病发年龄段为30岁，单相电忧郁症为40岁，前面一种显著早于后面一种，尤其是25岁之前发病的先发抑郁症是双相抑郁的关键预测分析要素;

　　③家族史：家系调研和孪生子科学研究早已确认两相障碍的大家族集聚性，与单相电抑郁症对比，两相障碍(尤其是两相I型)病人的家系传送与遗传性原因的关联更紧密。

　　(2)抑郁症发作的特点

　　①特性：与单相电抑郁症对比，双相抑郁发病较急，现病史较短，不断发作较经常;

　　②病症特点：双相抑郁差别于单相电抑郁的症状特点包含心理的多变性、易激惹、精神实质自主运动慷概、逻辑思维比赛/拥堵、睡眠质量提升、肥胖症/增加体重、专注力不集中化、大量的自尽意识和共病焦虑情绪及化学物质乱用(香烟、乙醇、冰毒等)。

　　2.躁狂发作

　　(1)心情上涨：个人感觉优良，一天到晚兴致勃勃，洋洋得意，笑颜逐开，具备一定的感召力，常赢得周边人的共鸣点，造成一阵阵的欢歌笑语。有的病人虽然心情上涨，但心态不稳，变幻无常，一会儿快乐愉快，一会儿兴奋愤怒。一部分病人则以恼怒、易激惹、成见为特点，乃至可发生毁坏及攻击性行为，但经常迅速转怒为喜或立刻道歉。

　　(2)思维奔逸：反映灵巧，思想奔涌，有很多的准备和总体目标，觉得自身嘴巴在和观念百米赛跑，语言无法跟上逻辑思维的速率，语言增加，侃侃而谈，伶牙俐齿，摇头晃脑，眉飞色舞，即便口干口渴，喉咙沙哑，仍旧讲个不断，信口雌黄，內容脱离实际，常常变换主题风格;目空一切，自以为是，气势汹汹，不可一世。

　　(3)主题活动增加：精力充沛，日夜不停，知识渊博，手疾眼快，匆匆忙忙，欺软怕硬，但通常有头无尾，一事无成，无拘无束，不顾后果，常贪图享受，豁达大度，为了更好地吸引住目光过多装饰自身，信口开河，不近人情，妄自尊大，喜爱对他人趾高气扬，举止轻浮，常进出休闲娱乐会所，沾花惹草。

　　(4)躯体症状：面色红润，眼睛神采奕奕，心率加快，眼瞳扩张。睡眠质量必须降低，睡不着觉，入睡困难，睡眠质量规律混乱;食欲亢进，暴食暴饮，或因过度繁忙而进餐不规律，再加上过多耗费造成体重下降;对异形的兴趣爱好提升，性欲亢奋，夫妻生活无休止。

　　(5)别的病症：专注力不可以集中化长久，非常容易受外部条件的干扰而迁移;记忆能力提高，混乱变化多端;发作极其比较严重时，病人极其的激动躁动不安，可有短暂性、精彩片段的幻听症，个人行为混乱而没什么目地偏向，伴随不理智个人行为;也可发生观念障碍，有假象、出现幻觉及逻辑思维断断续续等病症，称之为谵妄性躁狂。大部分病人在病症的初期即缺失自知力。

　　(6)轻躁狂发作：躁狂发作临床症状较轻则称之为轻躁狂，病人可存有不断最少数日的心情上涨、精力旺盛、主题活动增加、有显著性的个人感觉优良，专注力不集中化、也不可以长久，轻微放纵，休闲活动增加，性欲望提高，睡眠质量必须降低。有时候主要表现为易激惹，自傲自大，个人行为较鲁莽，但不伴随出现幻觉、臆想等精神病性病症。对病人社会意识形态有轻微的危害，一部分病人有时候达不上危害社会意识形态的水平。一般人常不容易察觉。

　　3.混和发作

　　指精神分裂症状和抑郁症症状在一次发作中与此同时发生，临床医学上比较罕见。一般是在躁狂与抑郁症迅速转相时产生。比如，一个躁狂发作的病人忽然变为抑郁症，几个小时后又再复躁狂，让人获得“混和”的印像。但这类混和情况一般延迟时间较短，大部分较快转到躁狂相或抑郁症相。混和发作时精神分裂症状和抑郁症症状均不典型性，非常容易错诊为瓦解心情障碍或精神分裂。

三、双相情感障碍的病症辨别

　　1、精神分裂

　　1）精神分裂青春年少型发作与躁狂发作相辨别，前面一种也在男孩青春期发病，主要表现激动、话多、主题活动多。但关键特点是语言杂乱，个人行为古怪、杂乱无章、愚昧、孩子气等古怪主要表现，逻辑思维、感情和个人行为不融洽，为不融洽的精神实质健身运动性冲动。躁狂发作是在情感高涨基本上出現的灵活性精神实质健身运动性冲动，心态开心、上涨，有感召力。

　　2）精神分裂现病史中可发生抑郁症症状，而躁郁症可随着精神病性病症，应留意辨别。躁郁症是以感情障碍主要表现为核心病症并围绕于全部现病史，情感高涨或消沉，随着逻辑思维和个人行为更改，发作慢性期一切正常。而精神分裂主要表现是以出现幻觉、臆想、逻辑思维障碍等为具体表现，与心里感受和周边环境不融洽，发作慢性期多残余不一样水平社会意识形态破损。[3]

　　2、原发性感情障碍

　　感情障碍可由脑器质性病变、身体病症、一些药品和精神实质活性物质(如乙醇、冰毒等)造成，二者辨别点如下所示：

　　原发性感情障碍应该有明晰的脑器质性病变史、身体病症史，有药品和精神实质活性物质应用史;全身体格检查和实验室检查有相对的更改，可发生观念、记忆力、智能化难题;感情病症随原发性病症病情好转而转好，随原发性病症病况的加剧而加剧。

　　3、单双相抑郁辨别

　　单相电抑郁症与双相抑郁因医治标准不一样，应进行辨别。双相抑郁具备下列特性：病发年纪早，病前性情具备感情充沛气场和循环系统气场，心态转变与时节有关，以往抗抑郁药物功效差，或医治后心情迅速转变及引起躁狂和轻躁狂发作，伴精神病性病症，睡眠质量提升、增加体重，进餐提升，一天中病况变化趋势显著，早晨重、中午和夜里渐缓解。

　　4、人格特质障碍

　　心态波动是人格特质难题或是病症，留意人格特质是一个人一贯的心情和行为模式，而躁郁症有显著的发病時间，生理性心态需不断一定的時间。

四、双相情感障碍痊愈实例及治疗

　　1、最先应用最可靠合理的药品，以心境稳定剂为主导。

　　2、依据病况必须，立即相互用药，药品联用的形式有二种心境稳定剂联用，心境稳定剂加抗精神病药或苯二氮卓类药品、心境稳定剂加抗抑郁药物。在相互用药时，要熟悉药品对新陈代谢酶的诱发或抑止造成的药品相互影响。

　　3、按时检测半衰期，评定功效及副作用。因为锂盐的医治指数低，医治量和中毒了量贴近，解决血锂浓度值开展动态性检测。卡马西平片或丙戊酸盐医治躁狂也应做到抗癫痫药的半衰期水准。采血時间应在末次吃药后12钟头(如次日晨)，以测量谷半衰期为规范。

　　4、一种药品功效不太好，可换用或再加另一种药品，要选择一种心境稳定剂失效，应清除依从差和半衰期过劣等要素，且服药時间应超过3周。如清除之上要素仍失效，可换用或再加另一种心境稳定剂。