只有幻听并不能确定是精神分裂。幻听是精神分裂症较常见的表现，但除精神分裂症之外，还有双相障碍、帕金森综合征等精神疾病或躯体器质性疾病也会导致幻听表现，因此单一的幻听并不能确定是精神分裂症。要确定精神分裂症需要长达六个月或以上的观察，了解是否有以下几点表现才可进行诊断：

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一、感知觉障碍

感知觉障碍包括各类幻觉，是精神分裂症患者较典型的临床表现之一，其中较常见的幻觉类型为幻听，此外还有幻视、幻嗅、幻味等等，幻觉往往会影响患者认知障碍与思维障碍等，加重患者对身体状况产生错误认知与理解。#FormatImgID_0#​

二、认知障碍

大部分精神分裂症患者都有认知障碍，在记忆力、判断力、定向力各方面有所损害，如突然失去理解力与判断力、记忆力下降、似曾相识感、迷失方向等等，认知障碍也是帕金森综合征的典型临床表现，容易与老年精神分裂症患者混淆导致误判。

三、思维障碍

精神分裂症患者的思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍，如思维奔逸、思维迟缓、词语新作等等，思维奔逸型患者往往口若悬河，滔滔不绝，但表达的语言内容毫无逻辑性与关联性。思维障碍较常见的形式表现为妄想，其中又以被害妄想为多见，可伴随幻听、幻觉等加强妄想表现。

四、意志行为障碍

精神分裂症患者会出现意志减退或意志增强表现。意志减退严重者会导致焦虑性综合征，出现不语、不动、不食等极端表现。意志增强患者会变得十分有想法，做出一连串虎头蛇尾的计划行动，做出看似忙碌但毫无实际意义的行为。

五、情感障碍

精神分裂症患者在情感上往往表现出极端的双相反应，以情感高涨或低落为主。抑郁状态时出现悲观、情绪低落、情感淡漠等表现，对周围事物和人际关系表现出冷漠、回避等消极行为，严重时会出现自杀、自伤行为。躁狂状态则表现出躁狂、情绪高涨、易激惹等表现，严重者会出现与心境协调或不协调的妄想与幻觉等精神表现。

精神分裂症是一种由多要素导致的长期、慢性类精神疾病，不同个体间的表现各异，不一而同，涉及认知、情感、思维、行为意志等各方面表现。幻听只是感知觉障碍表现中的一种，不能以单一的幻听作为确定精神分裂的依据。