值此年尾，不由也来回顾和盘点一下降糖药物市场格局。不过值此寒冬疫情下，关于未来糖尿病药物可以说是同样的寒冷。

2020年与往年大有不同，因为一场突如其来的新冠疫情，在每个人的印象深处牢牢地烙下了印记。值此年尾，不由也来回顾和盘点一下降糖药物市场格局。

原本2020年的开年重磅应该归属中国第一大降糖药——拜唐苹的带量采购，可不想骤起的武汉疫情使得全国人民的心都牵挂着武汉，惦记着“两大神山”的加速施工还有口罩等物资的全球采购。

不过不得不说在国家医保局成立事权归一后，对于医改推进的信心和决心之剧，在全国人民在家隔离和支援武汉的背景下，新一轮的带量采购谈判依然如期举行。

也是不出所料，拜唐苹依然以个位数5块多钱的中标价宣告了阿卡波糖这个降糖药物进入微利时代。

根据带量采购的规则，拜唐苹和绿叶制药的贝希各自分走了各自圈定的中国部分市场。虽然也是由于疫情影响，具体执行方面远没有去年格列美脲那么迅速，不过上海市场也是在满足了人民群众疫情期间不愿前往医院而需要配足3个月的用药量，而在5月间开始陆续执行。

一方面也是疫情期间确有“拼死吃河豚”之流利用政策而囤积了很多拜唐苹，另一方面也是各大药企垂涎拜唐苹独占市场份额许久而趁机推动改换处方，所以上海市场拜唐苹的缺如也并未引起多大的民议。

在2、3月间最为关注重点的必然是武汉封城后的方方面面，新冠疾病的严重凶险固然令人胆寒，但是在如此一个具有数千万人口的省会城市实行封闭防疫策略下，如何保障民生供应却是实实在在的一场硬仗。

在这其中，广大的慢性病患者如何能够及时获取赖以“续命”的药物虽然媒体报道方面远不如新冠疫情的多，但却是我们每个身处产业链中的每一个人值得深思的问题。

叫好难叫座已久的互联网医疗此时也借机乘势而起，对于满足平衡部分药品需求也起到了善莫大焉的作用。不过对于卫生政策制定者和每个慢性病患者而言，此时更值得思考的也许更应该是在如此封闭环境下，有什么合理可靠的替代方法来弥补因为药物缺如导致的健康代价。

随着国内疫情控制，民生渐复，春来夏至，我们会很惊讶地发现经过这么一个相对长时期的封闭后，很多慢性病患者的控制指标却明显恶化了。这显然与疫情期间人群焦虑导致的交感神经过度兴奋还有食物供应品种简单化有明显关系。不过反映到医疗上就是转化为很多慢性病患者需要升阶梯治疗了。

也是相应了疫情期间保障药品供应的政策春风，虽然已经进入医保许久但依然因为单价偏贵而难以启动销量猛增的诺和力，此时也开始悄悄发力。

从市场营销的宣传声音和医院处方拉动两个方面开始宣告中国糖尿病注射开始步入GLP-1时代。也是国外过去几年GLP-1销量的迅猛增长，还有国内企业投入该品类研发上市的产品逐渐丰富，很多调研机构也开始关注到了，并开始对于该品类的未来进行预测研究。

相信随着进一步医保谈判的降价措施，还有医生群体观念的逐渐转变，该品类必然会抢夺部分胰岛素的市场份额，特别是预混胰岛素。

夏耘秋收，金秋十月后降糖药领域迎来了久违的可开线下推广会，并且随着EASD、ADA等重要会议上关于格列净类药物各大RCT研究的肾脏终点事件利好消息的发布，该药物也成为了第一个被心血管、肾脏和内分泌3个专科同时力推关注的药物。

也是去年那段“灵魂砍价”的视频言犹在耳，以全球最低价格换取医保入门券的格列净们销量也开始迅速上升，甚至大有“凡糖尿处皆格列净”之感。

虽然市场上也小有对于该类药物感染和酮症的质疑，不过在说服力巨大的RCT研究结果下，这些都不是个事儿。希望格列净们千万走扎实，别重蹈当年格列酮的悲剧。

随着气温渐降寒冬来临，新冠病毒在外界环境中存活时间也开始延长，全国又开始陆续出现散发本土病例报道，而且随着新冠疫苗准备上市开始大范围接种，再次宣告进入新一轮防疫关键时刻。

糖尿病药物的重磅炸弹二甲双胍进入集采目录，但市场占有率在二甲双胍中占压倒性地位的格华止却未能中选。不过由于很多医院并未采购格列汀和二甲双胍的固定复方制剂，而且也已经有路边社网传很快格列汀也要进入带量采购，所以在格华止缺位后这些药品快速补位的动作不显著。

按惯例，回顾了一年来的格局变化后应该再展望一下未来。不过值此寒冬疫情下，关于未来糖尿病药物可以说是同样的寒冷。

一、可能真的很快格列汀乃至格列净会进入带量采购（恩格列净、卡格列净已经被纳入最新的第四批国家集采）。

二、GLP-1们也纷纷开始大幅度降价进入新版医保目录，国产品将依托政策的东风快速抢占市场，替代原研品的大趋势不可改变。

三、一直一来呼声很高的胰岛素是否、如何、何时进入带量采购也可能会在不远的将来有分晓，届时占据糖尿病药物目前四大天王的磺脲、双胍、AGI和胰岛素将以月总费用加起来不超过50元的姿态站立在所有新型药物们的面前。随着医改对于医药营销的种种限制，未来如何开展新型药物的推广将成为一个让各司市场部最痛苦的问题。

四、随着GLP-1大幅度降价进入医保后广泛应用，我们会发现其无论是降糖还是降体重远不如临床试验中那么神，更遑论心血管保护那个水中滴花朵了。

五、要面对将来可能和新冠长期共存的环境，传染病防治无论是从政策导向还是在资源投入都会压过慢性病防治，可以说慢性病防治这个后方必须从牙缝里省出每一粒粮食全力供应传染病防控这个前线所需。

六、从国家的医保谈判和带量采购来看，国产仿制替代将是未来主流，而且外企原研品种能够享受的高额定价时间将越来越短，很可能在未来相当长的一个历史时期，糖尿病领域将不会有全新通路的药物上市。

七、从赛诺菲等大外企纷纷开始放弃糖尿病管线药物主动研发可以获知该领域将势必不是这些跨国巨头们的未来重点。

八、在今年的市场中可以明显感知，糖尿病人群在迅速分化，未来将是二八格局，二者为年轻的知识层次较高的含金量高的人群，他们追求的将不再是目前这样嗑药到死的策略，会更加激进选择一些具有治愈潜力的但是也是风险和费用更高的方案；八成则是继承现在这些年老的知识层次较低的含金量低的人群，他们虽然会接受终身用药的方案，但是对于价格将是极度敏感人群。

九、随着医改的深入和接下来的DRG、DIP付费的推进，医院传统内分泌科也将快速成为医院盈利的累赘，不过吃了那么多年的糖饭舒服惯了的内分泌科能否转型成功也是未知数。

好了，药品的年度盘点到此为止，落实到我们每个具有糖尿病潜质的个人头上，如何在寒冬下保重好我们的身体，咬紧牙关活下去才是真正切身之痛。

来源：腾讯网